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黄疸会损害婴儿大脑,那为什么人体没有克服胆红素问题?

vanye 体检攻略 2020-08-07 16:53:47 119 0 母婴育儿

黄疸病是一种在新生儿中很常见的病,大约80%的早产儿和60%的足月婴儿都患有此病。黄疸会损害婴儿的大脑并导致发育问题。


▲目前科学家已经证明黄疸有助于对抗败血症

什么是黄疸

当大多数人想到黄疸时,可能会先想到黄皮肤。

这是由于血液中橙黄色的胆红素过多造成的。当老化的红细胞被分解时,胆红素就会释放出来。

正常情况下,它会先到达肝脏,然后以粪便和尿液的形式排出体外,但当肝脏出现问题,无法正常工作时,这个过程可能会出错。

对成年人来说,这可能是肝炎和酒精肝硬化等潜在疾病的征兆。

新生儿的情况则略有不同:身体需要从胎儿血液过渡到成人血液,但肝脏还没有能力应对红细胞周转中释放的胆红素。

黄疸通常在出生后3天左右出现,2周大时消失。早产儿更容易出现黄疸,通常需要5 - 7天,持续约3周。母乳喂养的婴儿患此病的时间也会更长,一些婴儿会感染几个月。

皮肤的发黄通常开始于头部和面部,然后扩散到胸部和胃部。如果宝宝的肤色较深,那么皮肤颜色的变化就很难被发现。在这些情况下,黄变可能在其他地方更明显,例如,眼白、嘴、脚底等等。

为什么还会有黄疸?

那为什么我们会有黄疸?为什么人类进化还没有克服胆红素问题呢?

来自格拉斯哥大学、阿伯丁大学和新南威尔士大学的科学家们认为,黄疸可能也是预防致命败血症的一种重要手段。

理查德在阿伯丁大学攻读肠道微生物学博士学位时,开始思考这个问题,当时他还在妇产医院担任新生儿部的登记员,定期在新生儿部值班。

其中一个婴儿患有败血症,在重症监护中严重不适,并且胆红素计数也明显升高。

通常,这种严重的黄疸是由母亲和婴儿血型之间的免疫反应引起的,但这次病情却并非如此。

理查德开始怀疑胆红素是否与感染直接相关,又或者是婴儿体内免疫系统试图清除败血症的手段?

因为在这种情况下,婴儿仍存活了下来。

他开始从进化的角度思考这个问题——如果黄疸会伤害婴儿,那么它能从中什么好处呢?

黄疸可能是一种防止这种情况的进化机制吗?

理查德想到在远古时候人们出生在洞穴里,没有医疗保健,当然也没有抗生素,刚刚幸运挺过分娩的婴儿,又面临着对他们生命最严重的威胁——败血症。

理查德与阿伯丁大学和国民健康保险公司的一支11人的团队合作,招募了一名愿意接受暑期医学训练的学生。他们的工作对象是血小板、胆红素和产自脓毒性婴儿的新生儿血液培养物里的细菌。

该团队现在已经证明,适度的胆红素浓度会使链球菌的生长减少三分之一,而且还发现了胆红素可能改变细菌的底物代谢。

这个实验证明了黄疸有助于对抗败血症,临床医生可以提高对有败血症风险的婴儿(例如早产婴儿)的可接受胆红素门槛。

当未来新生儿出现黄疸时,我们仍然需要谨慎治疗。但我们也要感激它保护了我们免受其他的生命威胁。

(赵欣媛)

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